膝盖疼痛就打PRP?医师:对症下药才正确

2018-07-27 15:13 作者:极速时时彩 来源:极速时时彩 次阅读


骨科医师容志雄建议进行膝关节置换手术时,不要陷入一定要伤口小的迷思,应该要评估骨骼大小及术后成效等因素,再来进行手术

 

一位66岁的刘姓妇人,深受膝关节疼痛之苦多年,听别人说施打PRP(高浓度血小板血浆注射治疗)效果不错,近2年勤跑各大医院共施打了18次PRP,不仅舟车劳顿、花费30多万元,疼痛状况也未获改善。后来到苗栗市大千医院就诊,经骨科医师容志雄诊断后,接受膝关节置换微创手术,术后状况恢复良好。


膝盖疼痛就打PRP?医师:对症下药才正确

 

骨科医师容志雄指出,膝关节磨损疼痛的状况可分六期:第一、二期软骨磨损小于一半,症状是偶有酸痛感、走太久容易不舒服,但休息1、2天就会好,这个时期适合进行PRP治疗。

 

第三期是软骨已磨损一半,第四期则是磨损到软骨仅剩四分之一,症状为酸痛次数增加、走一下路就会不舒服,需要使用消炎药纾缓疼痛,此时期适合施打玻尿酸,增加关节润滑,改善关节活动状况、减少消炎药的使用。

 

当软骨被磨光即是进入第五期,到第六期则是已经磨损到骨头,此时疼痛剧烈、容易脚伸不直,此阶段就必须进行膝关节置换手术。

 

刘姓妇人手术前软骨已磨光,甚至磨损到骨头(红框处),此时已不适宜施打PRP,必须进行膝关节置换手术。

 

容志雄说,传统的膝关节置换手术伤口大约25cm,现今微创手术可将伤口缩小至8~11cm,减少伤口破坏及出血量,让病人术后复原状况更快、更好;然而不少民众常误解,以为只要伤口小就一定是最好的治疗方式,却忽略了还须考量病人骨骼大小及术后成效等因素。

 

容志雄说,一位63岁的黄姓妇人,因体重破百,其膝关节也较大,施行手术的伤口相对较大,才能让手术的效果达到最好。

 

容志雄指出,每位病人因病况不同,适合的治疗方式也有差异,建议民众务必要经过医师详细的检查,以及讨论最佳的治疗方式,才能有效解决疼痛之苦。

 

 

「胫骨截骨矫正术」免换膝关节照样趴趴走!

 

68岁的黄伯伯去年膝盖开始莫名疼痛,到诊所只开立消炎药治疗,但症状未有改善,黄伯伯难忍疼痛加剧,生活大受影响,经到双和医院骨科就医,医师翁佩韦检查发现黄伯伯右膝软骨已局部坏死,膝关节退化,黄佩韦采取「胫骨截骨矫正术」治疗,不仅能让他保留自己的膝关节,如今更行动自如,并能从事健走和游泳运动。

 

 

双和医院骨科关节及运动医学特诊医师翁佩韦说,高龄化社会使得退化性关节炎越来越普遍,加上本身体重、工作、活动等外来的重量负荷,经年累月都会使关节软骨逐渐崩坏磨损,尤其内侧胫骨关节面接近人体中心,所以有9成的膝关节磨损都由内侧开始。

 

但每位患者的症状不尽相同,退化程度也不一,随着再生医学的发展及微创技术的精进,骨科更着重于全面性的关节照护,依据患者退化程度提供适合治疗,如轻度退化的保守治疗,如消炎药物、减压鞋垫等。

 

中度退化且保守治疗失效者,则可考虑接受「胫骨截骨矫正术」合并膝关节镜微创手术,手术先将关节软骨坏死部分清除,并在小腿胫骨上截出一段缺口以矫正胫骨角度,并用骨板固定,让内侧关节压力减低,手术有助关节软骨重新再生,预防持续内翻变形,让病人仍能保有并灵活使用原本的膝关节,重度变形挛缩的退化性关节炎,才建议考虑采部分或全人工膝关节置换手术治疗。

 

翁佩韦说,建议民众若发现膝盖疼痛持续2-3周,并有红肿热痛,弯曲时感觉紧绷等症状时,应尽快到医院接受详细检查,才能早期发现及时治疗。



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